在急诊科工作多年，笔者经常见到因错误的使用止血带而导致的二次损害，重者失血性休克甚至死亡，轻者导致失血明显增加。
急诊室内比较常见的几个错误的场景，患者工地干活，手指头砸伤，患者及陪同者，用麻绳勒住前臂，但手指头仍血流不止，满地滴沥着鲜血。看到这个患者后，我的第一个反应就是叫住他，马上解开那段麻绳，让他自己紧握住出血的手指，马上出血止住了。随后，让他去诊室进行处置。
一个高校的老师，在家里工作，不慎玻璃划伤前臂，随手拿个鼠标线捆扎在上臂上，但一路血流不止，来到抢救室时，人面色苍白，全身冷汗，已经出现休克征象。我第一个反应就是让他直接坐到地上，快速去除捆扎上臂的鼠标线，然后再察看伤口，发现伤口并不大，用几块小纱布压迫住伤口，再用绷带加压包扎，血就止住了。
一个院前急救的救护员，用随车的制式止血带，这个止血带2cm宽，为一个上肢出血的患者结扎止血，但是进入抢救室的时候，患者也是脸色苍白，冷汗直冒；救护员明显已经有些慌了，因为他告诉我，这个患者一路在出血，止血带上沾满了鲜血，已经手感滑腻了。我让他打开止血带，仍然是采取一个压迫止血的方法，立刻为患者止血。
其实，上面这三例，在日常生活和急诊室的工作中并非少见。
这样的例子，都是错误的使用止血带。如第一例，单纯的一个指头砸伤或者切伤，是可以采取直接压迫的方法就解决了，在解剖结构上，由于前臂除了吃动脉和桡动脉，在尺桡骨之间还有骨间动脉供血，由于骨性刚性的阻挡，无法阻断动脉持续向手端供血，而却阻断了浅表的静脉向心脏方向的回流，这样导致了血液持续不断从心脏流向手，而从伤口流失。
第二例以及第三例，也都是止血位置错误，和选择止血材料错误造成的。
但是，我们经常从电影上看到，特别是国外的电影，很多英雄人物，胳膊、腿受了伤，用皮带或者领带等，咬着皮带的一段，另外一只手用力一拽，很潇洒的样子，这样的场景导致很多人跟着这么学、这么做。但大家一定要明确，那是在绝望的环境中采取这种方式，即使采取这种方式，最为有效的仍然是压迫止血。
压迫止血，是现场急救和伤员转运中，操作最为简便、取材最为容易、效果最为可靠的一种止血方式。顾名思义，就是可以采取直接压迫的方法，以达到止血的目的。压迫止血不仅仅是肢体损伤可以用，而且，头面、颈部、躯干、腹股沟处的出血可以采用。具体的操作方法，首先察看一下伤口内有无异物，如玻璃、尖锐木屑、金属异物等。如果没有这些异物，则可以使用干净毛巾、纱布等，直接按压在出血的伤口上。压迫的材料，尽量不要使用纸张，特别是卫生纸、纸面巾等沾到液体易成为碎屑的纸制品，因为这些物品沾染血液后可以产生碎屑，以致送到医院进行清理创面时，难度增加。四肢的出血，可以将纱布、毛巾压迫伤口后，再使用纱布等对伤口进行加压包扎，如无包扎条件，也可以用手持续按压，转送医院急诊即可。如果是头颈部、腹股沟、腋窝或者肘前刺伤导致的动脉喷血的情况，出血剧烈，来不及找到毛巾或纱布等用于止血的物品，也可以用手掌直接压迫到伤口。这种压迫一旦有效止血，就不要再松开，直到送至医院，在止血条件充分或者准备好急诊手术后，根据医生的指导，再行松开。
我们知道，手术中使用止血带的压力，一般上肢要用到40kPa，下肢要用到60kPa的压力，才能有效止血。实际这压力是比较大的压力了，笔者自己及同事进行过测试，按照标准的手术捆扎方式，给上肢40Kpa的压力，在没有麻醉和镇痛药物的作用下，能耐受的时间仅在5～10分钟左右。
在日常的生活中，教科书上这么教的，但教科书上没有写明止血带具体的如何使用。使用方法、部位、时间、压力等，多没有明确的描述，而这些不明确的描述，以及其使用不好反而会致命的，即使是医学生、院前急救医生、专科医生等，都会忽视它导致损伤加重的严重性。止血问题似小问题，以至于这些年在急救止血的科普教育以及临床教育上，忽视了这一问题。
很多人说是美国人这么教的，这么用的，而且军队上这么用的。的确，在这一问题上，因为美国近年来连年的战争，在战争中特殊的战地环境造成了同时产生大量伤兵，肢体损伤占到了38-54-96%之间。美国军队新采用的绞杆绞紧式止血带，大大降低了伤兵因为肢体大出血而造成的死亡。
但我们现实的非战争的普通生活是跟美国是有差别的。普通的生活中，每次出血病例多是散发出现，至少笔者作为上海市接收外伤患者最多的医院来说，基本都是散发的出血患者到来，院前急救人员有足够的时间处置出血部位。
国外有文章总结美军止血技术的特点：1、重视止血带止血，并且把该项技术作为自救互救的第一重点；2、反对任何的“条带加卡式”止血带；而目前我军、院前急救使用的多为这种止血带；3、反对每隔一段时间松解止血带以改善肢体循环，并称之为该种做法为“血的教训”；其实，我的临床经验也是这种支持看法。
从效价上看精确上看，压迫是最为省力，省血的一种办法。
建议：
- 如果现场急救，发现是肢体大动脉出血的情况下，如果为多人，伤者肢体伤口不大的情况下，马上采用压迫止血；如果为广泛的肢体损伤，可以马上使用止血带，但一旦有条件，马上改为压迫止血，可以把止血带作为应急第一步，但随后应马上改为压迫止血。
- 如果为单人大动脉受伤，则首选止血带快速止血；但如果是这样，以目前我们的设备、自救教育的观点，常人基本没有获救可能。
- 到医院后，使用止血带的患者优先手术。
- 建议对普通百姓止血的科普教育中，优先推荐压迫止血的教育，而不是“花哨式”的包扎，也不要首选止血带。
- 止血带与压迫止血并非对立的方法，根据具体情况进行选择，且可以相互替代。
| 对比 | 压迫止血法 | 止血带止血法 |
| 部位 | 部位精确，定点压迫 | 部位不精确，需要选择上臂或者腹股沟处进行压迫 |
| 局部压力 | 压力较小 | 压力较大，上肢40kpa，下肢60kpa |
| 精确度 | 控制出血面积较小 | 控制出血面积较大 |
| 是否需要松开 | 一旦压迫，不需要松开 | 尽快送患者到医院，由医院医生松开；松开期间，必须监测是否出血，如果仍然剧烈出血，应重新加压至止血 |
| 维持时间的长久 | 维持时间较长 | 维持时间较短，反复松开等 |
| 对于肢体循环的影响 | 影响较小或者不影响 | 影响较大 |
